近日，湖南省卫健委、湖南省发改委、湖南省财政厅等8部门联合印发《湖南省建立完善老年健康服务体系实施方案》（下称《方案》），将着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康湖南。《方案》明确：到2022年，全省二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%，综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构的占比达到80%，三级中医医院设置康复科的比例达到75%。4月6日，湖南省卫健委老龄健康处相关负责人就《方案》的主要内容进行了解读。

      树立老年人自身健康责任意识

      《方案》提出，要促进老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素养，鼓励设有老年医学科的二级及以上综合性医院开设老年健康大学（课堂），引导各级开放大学（广播电视大学）、老年大学和老年教育机构将健康教育纳入课程体系和教学内容。

      解读  开展健康教育对促进老年健康具有基础性作用。《方案》将引导老年人树立自己是健康第一责任人的意识作为健康教育的主要任务，特别注重发挥医疗机构在健康教育中的作用，注重下移健康教育重心和提升老年人参与积极性，因此提出“鼓励设有老年医学科的二级及以上综合性医院开设老年健康大学（课堂）”“开展老年健康科普知识进单位、进学校、进社区、进乡村、进家庭活动”和“发挥地方特色文化优势”等措施。

      探索老年健康一站式服务

      《方案》明确，要加强预防保健。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早治疗、失能预防三级预防体系，为65岁及以上常住居民每年提供规范的老年健康管理服务、老年人中医药健康管理服务，为65岁及以上居家养老的老年人提供医养结合服务，将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，把老年人满意度作为重要评价指标。

      解读  《方案》注重体系建设的融合性，一是鼓励各地探索建立各类老年健康服务项目一站式、一体化融合服务机制，提升老年人接受健康服务的便利性；二是将“65—74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降”这一目标和“加强老年人群阿尔茨海默病和帕金森病等重点慢性疾病的早期筛查、早期干预和分类管理”的要求，融合纳入体系建设予以推进；三是将老年人营养改善纳入健康湖南行动合理膳食专项行动。

      新建二级医院须设老年医学科

      《方案》提出，建立健全以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。以城市二级医院转型、新建等多种方式，合理布局，积极发展老年医院、康复医院、护理院等医疗机构。

      解读  疾病诊治是老年人最迫切的健康服务需求。因此，《方案》注重推动老年医疗机构和老年医学科建设，一是强化了老年医学科建设目标，提出“将老年医学科作为新建或新晋二级及以上综合性医院的必设科室”的建设要求；二是提出“推动互联网医院建设，方便老年慢病患者线上复诊，构建老年慢病患者线上线下一体化医疗服务模式”；三是提出“加强老年医疗质量管理，成立省级老年医疗质量控制中心”。

      护理、康复配套建设再加码

      《方案》要求，大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理网络。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理、康复医疗机构。

      解读  老年人群对康复、护理服务的需求远高于其他人群。因此，《方案》一方面从加强康复护理机构建设和康复科建设的角度，推动提升康复护理服务比重，推动发挥康复医疗机构在老年医疗中的作用；另一方面从提升服务可及性的角度，提出鼓励康复医院、护理院与养老院同址设院、毗邻建院、两院合一，鼓励发展“互联网+康复、护理服务”，推动为老年患者提供早期、系统、专业、连续、可负担的康复医疗服务。

      建立多层次长期照护模式

      《方案》还指出，逐步探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。依托国家基本公共卫生服务项目，为65岁及以上失能老年人提供能力状况评估及适合的康复指导、护理技能指导等照护服务。

      解读  长期照护是疾病诊治、康复护理的接续性服务。因此，《方案》注重发挥政府、社会的共同作用。一是要求全省各级政府依托国家基本公共卫生服务相关项目为老年人提供相关照护服务；二是鼓励通过政府购买服务、公建民营等方式，鼓励社会力量参与，推动长期照护主体多元化发展；三是提出开展长期护理保险试点，探索长期失能老年人的照护模式。

      建设“安宁疗护标准病房”

      《方案》要求，根据医疗机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构，按照患者“充分知情、自愿选择”的原则开展安宁疗护服务。

      解读  《方案》积极响应国家有关政策，从3个方面对安宁疗护工作提出了具体要求。一是开展“安宁疗护标准病房”建设工作，推动加快安宁疗护机构标准化、规范化建设；二是推动国家、省级安宁疗护试点工作，逐步扩大试点范围，总结推广试点经验，探索以医院服务为主，医养结合、社区服务、居家服务相结合的安宁疗护服务模式；三是鼓励试点市的二级以上综合医院、肿瘤医院积极开展安宁疗护服务，设置安宁疗护病床，各试点县市区至少要有一家医疗机构或医养结合机构开展安宁疗护服务。