脑血管病后遗症康复治疗 注意五个误区
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2014/12/10 22:35:28
来源：网络媒体 作者：admin 
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脑血管病又称脑中风，高死亡率、高致残率、高复发率、多并发症是它的特点。据统计，我国每年新发中风患者150万，现有幸存者约700万，而这些幸存者中70%～80%遗留有不同程度的残疾，其中偏瘫是最常见的症状之一。
在康复医学专家看来，很多中风患者的残疾是可以避免和减轻的，偏瘫可以通过康复治疗来矫正，但是错误的认识和不规范的方法却成为中风患者走向康复的“拦路虎”。
脑血管病患者的康复治疗常见有以下误区：
误区一：只求抢救，忽略康复治疗
这种情况一般出现在中风患者的急性发作期之后，家属还没有认识到中风会给幸存者留下什么样的后遗症，只是觉得能捡回条命就很好了。很多中风患者在病情稳定后，却仍然在医院继续接受药物治疗，有些患者甚至在病情稳定一个月后，还在卧床输液治疗。 其实，在国外，中风患者病情一旦稳定，很快就会进行早期的康复治疗。研究表明，中风患者康复介入得越早，后期偏瘫的几率就越小。中风患者病情稳定后的三个月内属于最佳康复期，病情稳定后的半年内，属于有效康复期。在这段时间内进行康复，效果会比较好，一旦错过有效康复期，再进行康复治疗，效果就很难保证了。
一般来说，病情稳定后，脑卒中患者处于软瘫期。在此期间，患者患病侧肢体的肌肉收缩力和神经传导力几乎为零，这时要进行简单的康复治疗。
具体做法是：不管病人采取何种姿势，不管是平躺位还是侧卧位，都要保证病人患病侧胳膊可以伸直，腿要有适当的弯曲弧度。必要时可以将患者的肘关节和膝关节人为垫高。为什么中风患者患病侧无知觉的肘关节和膝关节需要特别地逐一摆放呢？这是因为，软瘫期只会持续3到4周时间，此后患者患病侧的肌肉张力和神经感知功能均会有所恢复，进入为期半年左右的恢复期。患者的肌肉恢复了力量，上肢肌肉主要是屈曲的力量，下肢肌肉则是伸直的力量。如果在此时不注意肘关节和膝关节的摆放问题，到了恢复期就有可能加剧肌肉的不当收缩，诱发“胳膊伸不直，腿不打弯”这一典型偏瘫症状的形成。
误区二：迷信药物能治疗一切
中风后的康复治疗，是结合每位患者不同的情况，通过科学的运动方式来引导和刺激因为脑血管病而“罢工”的肌肉组织和神经系统，重塑脑功能，以求激发患者的自身力量，达到患者生活自理的目的。
但有相当一部分患者过分迷信药物，觉得药物能治疗一切。把宝贵的康复时机浪费在辗转寻找特效药的过程之中，最终错过了有效康复期。
误区三：心情急躁，康复锻炼过度
有些脑血管病患者或家属康复心切，自己制订了过于严苛的康复训练计划，反而影响到康复的效果。有的患者家属把绳子绑在刚能下床的患者患病侧腿上，拉着患者走，这样走下去，就会走出来一个腿不会打弯的患者。有的患者则把“能走多远”当作衡量康复效果的标准，虽然每天能走好几公里的路，但其病侧肢体力量实际上很薄弱，根本不足以支撑正常行走，患者病侧的腿要想支撑身体重量只能尽量绷直，加上本来就往外拉伸的下肢肌肉张力的影响，患者就会出现膝盖过度向后延伸，造成膝关节的不正常摩擦，长期如此，会严重磨损膝关节。
脑血管病患者必须先进行床上翻身训练、床上桥式训练、坐位训练、转移训练，站立训练之后，才能逐渐过渡到行走能力的训练。任何企图越过某一阶段的想法，就像小孩子学走路：还没学会走，就开始跑一样是不科学的。
康复训练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则容易引起“误用综合征”。中风病人脑损伤后，常常上肢屈肌张力高，手指、手臂不能伸直，科学的训练方法应训练肌张力低的肌群，抑制肌张力高的肌群。但有些病人由于不懂康复知识，拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果越练手指和肘关节越伸不直。
误区四：不了解康复原理，错误锻炼影响康复
有的患者的手开始时是能伸直，但不能弯曲的。患者和家属都觉得不会抓握的手对以后自理生活没有用处，应该多练抓握这一动作，但是经过训练，病人的手掌越抓握越紧，张开反而很困难了。实际上，患者之前伸展开的手掌，只要进行科学的康复训练就能恢复到正常情况，但由于患者的错误训练，导致患手反而功能丧失了。如果病人和家属再多了解一些康复的有关知识，就不会发生类似这样的事了。
误区五：精神消极，贻误病情
俗话说：病来如山倒，病去如抽丝。脑血管病患者的康复治疗往往要持续半年甚至更长时间。病人在这不短的时间里，很容易出现自暴自弃的心理。
康复过程中只有当肌肉力量累积到一定程度时，才能进行下一步的康复，这是需要过程的。刚开始的时候，康复的速度会很快，但是当达到平台期时，肌肉力量需要进入一个累积的过程，当度过平台期后，又会进入一个快速的康复阶段。就像吃烧饼一样，你吃到两个半饼时饱了，能说前两个饼都没用吗？
胡秋生／文
胡秋生 主任中医师
河北医大附属以岭医院康复诊疗中心副主任兼针灸理疗科主任，河北省针灸学会理事，擅长针灸治疗中风后遗症，面神经炎等神经系统疾病，火针疗法、中医推拿，整脊疗法治疗骨关节疾病，中医外治法治疗退行性骨关节病，纤维织炎。
（责任编辑：xhcen）
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