石家庄市第三医院

　　关节外科副主任医师 刘金辉

　　随着天气越来越寒冷，有的人膝关节或腰关节等处出现了疼痛、憋胀、僵硬等情况，为什么会这样？骨关节的疼痛与天气寒冷有关吗？骨关节一旦出现问题该怎么办？记者邀请石家庄市第三医院关节外科副主任医师刘金辉，为大家讲讲骨关节健康那点事儿，愿大家在冬天里都能呵护好自己的关节。

　　膝关节疼痛加重 她出现行走困难

　　50岁的王女士，日前因膝关节疼痛加重、右膝关节出现肿胀、行走困难而到石家庄市第三医院关节外科就医。接诊的副主任医师刘金辉经询问得知，王女士既往就有双膝骨性关节炎，平时双膝关节偶有疼痛，上下楼、下蹲时疼痛明显。近来天气越来越寒冷，平时爱运动的王女士，仍坚持运动，加上寒冷刺激，导致了王女士的双膝关节疼痛加重。刘金辉经综合诊断认为王女士患的是双膝骨性关节炎，右膝关节急性滑膜炎。经药物等对症治疗后，王女士病情缓解。

　　刘金辉说，有的人到冬天后骨关节疼痛加剧，这只是冬季易诱发患者出现临床症状，并不表示骨关节炎在冬季多发，其四季均可发病。关节部位除了骨头便是皮肤，缺少脂肪和肌肉的保护、保暖，所以遇到天气变化，如降温、下雨、下雪等，关节部位很容易感觉到疼痛。同时，也可能受到气压的影响，关节处血管收缩、舒张等，容易产生水肿，刺激到痛觉神经，而导致疼痛现象。在天气变化尤其是寒湿天气到来时，温度低会导致局部微血管收缩、血液循环减慢，加上植物交感神经系统敏感，疼痛就会加重。

　　骨关节炎的危害知多少

　　刘金辉介绍，骨关节炎为一种退行性病变，系由于年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨性关节炎好发于中老年人，女性多于男性。

　　对于骨关节炎的危害，刘金辉说有以下几点：

　　骨性关节炎可导致关节肿胀、剧烈疼痛、畸形、活动功能障碍，严重者出现行动不便，无法下床，摔伤造成骨折。

　　影响正常生活。骨关节炎常常累及活动多、负重大的关节，如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。比如：手的骨关节炎，会有手疼痛或有手周围软组织红、肿、疼痛或压痛，造成不能提重物等等。

　　诱发其他并发症。骨关节炎一旦导致脊椎侧弯、关节变形、胸椎弯曲、颈椎变形，严重者会影响到心脏功能、肠道功能，并对心脑血管及高血压等多种病症产生影响。

　　注意这些部位好发骨关节炎

　　“人的关节就好比机器的轴承，几十年用下来难免会有磨损。”刘金辉形象地说，关节主要磨损的部位就是包在关节外的一层软骨，当这层软骨在年龄、体重、环境、创伤等因素的影响下遭到破坏或磨损，进而失去正常的弹性、强度等时，就会导致软骨下骨头的硬化、囊性病变，或者生成骨刺，严重时还会造成软骨下骨头外露等，直到出现关节的疼痛、肿胀、僵滞、活动障碍等情况，就发展成了骨性关节炎。好发部位及常见症状如下：

　　膝。膝关节痛是患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，这是出现关节肿大，多因骨性肥大造成的，也可能是关节腔积液造成的。严重者出现膝内翻畸形。

　　髋。表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。

　　手。指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节。

　　脊柱。椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。

　　足。第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

　　骨关节不舒服 就需要治疗吗

　　对于平时的膝关节、腰关节等疼痛或不舒服是否需要治疗，刘金辉认为要根据情况辨证看待。对于那些可以通过休息、减少活动等得到缓解的疼痛，比如好发于青少年的以下两种情况：⑴生长痛。青少年的骨骼生长发育迅速，代谢产物易在膝关节处堆积，夜间膝关节附近或小腿前侧常出现疼痛，即生长痛，是青少年生长过程中的正常现象，度过生长周期就会自动好转。生长痛多是断断续续的，若出现持续性疼痛，要及时就医。⑵胫骨结节骨骺炎。11～15岁的男孩，生长发育快，且运动量大，容易患胫骨结节骨骺炎，表现为骨关节处有肿胀、压痛、红热，伸屈膝或蹲起时疼痛加重。胫骨结节骨骺炎可自行痊愈，建议患者注意休息，避免跑、跳、蹦或长时间步行。急性胫骨结节骨骺炎如不能自行缓解，就需要就医了。

　　如果膝关节疼痛由以下原因引起的，刘金辉表示就需要治疗了：

　　膝骨性关节炎出现较重临床症状，因疼痛患者不能长时间行走、肿胀、内外翻畸形、活动障碍等。

　　膝关节半月板损伤、内外侧副韧带损伤、前后交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节周围骨折。

　　腰关节疼痛由以下原因引起需要治疗：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎压缩性骨折等。

　　日常生活中 如何预防骨关节炎

　　生活中对于骨关节炎该如何预防呢？刘金辉总结自己多年的临床经验，认为可以从以下几个方面做起：

　　减肥、多做运动。增加关节活动度的锻炼，对预防骨关节炎至关重要，可以减轻僵硬。减肥是非常有效的预防骨关节炎的方法，患者体重与骨关节炎的严重程度，呈正相关。减轻体重不但可以减轻膝关节胫骨关节的受力，而且还可以减少髌骨关节的受力，达到预防疾病的作用。

　　多晒太阳。

　　避免关节受伤。注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌一开始就参加重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。

　　正确处理关节损伤。很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。

　　避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。还要注意劳逸结合，活动与休息要得当。