每年冬季都是痛风的高发季节，本身有高尿酸血症的人群更易复发。痛风患者对待痛风，要像对待糖尿病、高血压一样，有长期作战、自我管理的意识。其实和糖尿病相比，痛风的药物更安全可控，只需吃药不需打针，患者完全可以做到“我的痛风我做主”。（中山大学附属第一医院风湿免疫科教授  杨岫岩）

    辨真伪：高尿酸+关节痛≠痛风

    许多人一有关节痛，就去医院查尿酸，尿酸高了就认为自己得了痛风。其实骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等病引起的关节痛在中老年人很常见，而中老年人半数血尿酸增高，这两种状况常常概率性地发生在同一个人身上。因此，高尿酸+关节痛，不一定是痛风。

    什么样的关节痛才是痛风？医生主要是根据关节疼痛发作的部位、特征和血尿酸水平综合判断，必要时结合辅助检查，如关节B超或双能CT，可看到有尿酸盐沉积在关节腔或关节周围。

    痛风的关节痛有些显著特点：一是大多数出现在足拇指趾根部关节（第一跖趾关节）；二是初次痛风发作时多是单关节，如患者感觉自己的四肢关节都痛，就肯定不是早期痛风，浑身痛或腰痛、肩痛为主的也肯定不是痛风；三是初次痛风发作多是突然发作、激烈的关节痛，像撕咬、火烧般疼痛，甚至无法行走，如果患者的关节痛为隐隐作痛或钝痛感，就应该不是痛风的急性发作。

    没超600umol/L可饮食、运动干预

    男性血尿酸高于420umol/L、女性高于360umo1/L就认为是超标了，被称作高尿酸血症。如果血尿酸超标但没超过600umol/L，且没有出现关节痛，不需要药物治疗。此时，干预的方法除了定期监测血尿酸外，还要注意饮食控制、增加运动。特别是控制高嘌呤肉类食物的量，如动物内脏、沙丁鱼、贝壳类食物、膏蟹、老火汤等。另外就是尽可能戒酒，尤其是烈性酒和啤酒，痛风不忌讳少许红酒，但用红酒干杯的喝法，对痛风也是有害的。大量饮用罐装果汁饮料，也会影响尿酸排泄。许多人在餐桌上说，痛风不喝酒，喝果汁饮料，也错了。餐桌上健康的饮料是茶水。

    成年人若血尿酸超过600umol/L，哪怕关节不痛，也建议服少许药物，把血尿酸降到正常值范围，即420umol/L内。

    急性发作可冰敷或冷水冲止痛

    痛风之痛，谁痛过谁知道，脚趾如刀割，如怪物咬，如火烧……怎么办？痛风发作多在半夜或凌晨，临时采用冰敷或冷水冲红肿痛的关节，可起到暂时减缓疼痛的效果。急性痛风发作通常要去看医生（最合适的是风湿免疫科），医生会根据关节肿痛程度，给患者用三类药物：秋水仙碱、消炎止痛药、激素。

    慢性痛风，血尿酸要降到目标值以下

    有过一次痛风发作后，第二次、第三次很可能就会接踵而来，久之就会形成慢性痛风。这类患者平时也会有慢性疼痛，稍不注意就会急性发作，非常痛苦。

    慢性痛风的治疗主要是降尿酸，强调把血尿酸降到目标值以下，才可防止疼痛反复发作，并促使痛风石缩小。目标值是指：早期痛风（发作过一两次者）需将血尿酸水平维持在360umol/L以下；已经反复发作多次，或已有痛风石的慢性痛风，要求血尿酸降到300umol/L以下。

    血尿酸不达标，单靠忌口无法防复发

    血尿酸不达标或没有维持达标，单靠忌口是无法预防复发的。实际上，即使血尿酸值达标了，也不能停药，只能逐步减药，长期维持最小剂量（因人而异）。

    忌口不要以牺牲身体营养需要和生活质量为代价。对以上提到的高嘌呤食物，医生只是要求患者“适当控制”，而非“严格限制”。痛风患者可以想吃什么就吃什么，只是吃的量少一点即可，生活照样能有滋有味。