年近七旬的王先生偶尔有胸痛、心慌、胸闷的症状，经多次心电图检查，都显示正常，所以一直没太在意，而最近的一次发作险些造成悲剧，幸亏医生及时为他做了冠状动脉造影，放入两枚支架才转危为安。

 　 像王先生这样偶尔有胸痛、心慌、胸闷等症状，但常规心电图检查显示正常的患者很容易被漏诊，如不重视，易发展为急性心肌梗塞，造成心源性猝死。

  　为什么有心脏病的症状，但常规心电图却显示正常呢？这是因为常规心电图收录到的仅为患者安静平卧时1～2分钟左右的心电信号，在非发作期易漏诊。

  　常规静息心电图只是较粗略的检查方法，心电图正常并不意味着没有心脏疾病，尤其是那些有间歇性胸闷、胸痛或有活动后心前区不适的患者，更应提高警惕。

  　常用的心脏检查方法：

  　1.常规心电图：即静息心电图，是最常用的无创检查方法，在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。

  　2.动态心电图：可连续记录心电的信号，提高了非持续性心律失常、一过性心律失常、短暂的心肌缺血的检出率，扩大了心电图运用的范围。

  　3.运动平板心电图：就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。

  　4.心脏超声：可以对心脏形态、心室功能等进行检查。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭的诊断具有独到之处。

  　5.多排CT（256层极速螺旋CT）检查：用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等，可大体上了解冠脉血管病变情况，但对较细小的血管不敏感。

  　6.心肌酶学检查（抽血化验）：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等，可诊断出急性心梗。

  　7.冠状动脉造影：是冠心病诊断的“金标准”。但需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄，以及狭窄的部位、程度、范围等。

  　郑州市第七人民医院 袁义强